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河北人注意啦!藿香正气水与头孢类药物同服会

  酷暑难耐,传统解暑药——藿香正气水是很多家庭的必备药物。然而,伴随着持续的高温天气,网络和微信朋友圈的一则消息也在热传:藿香正气水与头孢类药物一起服用,会丧命!这究竟是真的,还是谣言?

  近日,记者就此采访了河北医科大学第一医院药剂科药师张彦景。“这种说法并不是谣言!”张彦景介绍说,因为藿香正气水中含有酒精成分,与头孢类药物同时服用后,可能会发生双硫仑样反应。

  那什么是双硫仑样反应呢?“60多年前,双硫仑作为橡胶工业的一种催化剂,被哥本哈根研究人员发现,喝酒的人如果接触该物质,可出现面部潮红、胸闷胸痛、心慌气短、头痛头晕、腹痛恶心等一系列症状,后来人们将其命名为双硫仑样反应。”张彦景解释说,目前,双硫仑也被作为一种戒酒药物使用,服用该药后即便饮少量酒,身体也会产生严重不适,从而达到戒酒的目的。

  “酒精进入体内后,在肝细胞内经过乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛,乙醛经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。”张彦景说,双硫仑中的N—甲基硫代四唑,可抑制肝脏中乙醛脱氢酶的活性,使乙醛代谢受阻,从而导致体内乙醛浓度升高,当乙醛浓度高到一定程度时,就会发生“乙醛聚集”中毒反应。有报道称,若血清中乙醛的浓度超过35mg/L,即有可能引起猝死。“头孢类药物具有与双硫仑相似的作用。”

  “多种药物同服,有可能引发双硫仑样反应。”张彦景说,但不是所有人都会发生这种反应。这与个人体质相关,如有人服药后喝酒,可能一瓶啤酒就会发生危险,也有人喝几两白酒后才会出现类似症状。如对患有心血管疾病、肝肾功能不全、合并有高血压、脑梗死等病的患者,其风险就比普通患者要大得多。

  张彦景还介绍说,只要药物和酒精不同时出现在人体的血液里,就不会发生双硫仑样反应。也就是说,饮酒时间与用药时间的间隔越长,双硫仑样反应的发生率就越低。

  “藿香正气水一直是我最喜欢常用药,这么些年了,也没被它‘毒害’过啊,这说法是不是有点言过其词了?有点不负责任啦!”宿迁网网友“爱海涛涛”表示这则消息太过耸人听闻。

  宿迁某论坛网友“胡大哥”说出了他的担忧:“受凉呕吐的时候很多人会伴随发烧,为了控制细菌感染,有人就会在吃完藿香正气水后再吃抗生素,比如头孢,想想,还真有点吓人,这样的新闻是很好的提醒。”

  不少网友认为:不管消息真假,药物不能混服是肯定的。现在很多人已经知道饮酒不用服用头孢类药物,但藿香正气水里是含有酒精的,也不应与头孢同服,这点的确容易让人忽略。

  记者在几家药店走访发现,药店营业员在售卖藿香正气水时并不会提醒其不能与头孢类药物同服。当记者问及藿香正气水与头孢同服会不会中毒,楚街某药店一营业员表示,卖了十几年的药,还没有听说过这两样同时服用导致中毒而亡的。只有南湖东路一家药店老板表示,藿香正气水含有酒精,与头孢同服的确会有风险,他会提醒市民在服用藿香正气水之后最好不要喝酒或者开车。

  氨茶碱主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿的喘息症状,但是该药物碱性较强。如果与山楂丸同服,会与山楂丸中的酸性成分柠檬酸、酒石酸等发生中和反应,从而影响药效。因此,如果需要两者同时服用可间隔2~3小时。

  阿司匹林等非甾体抗炎药,临床上常可用于关节炎、肌肉痛等。但其在胃内主要以游离型形式吸收,当与碳酸氢钠等抗酸药同服时,可使它们的离子型形式增多、吸收率减少、药效下降。

  有研究显示,尿液酸碱度的变化对水杨酸盐的排泄量影响很大,在碱性尿液中可排出85%,而在酸性尿时则仅5%,当与碱化尿液的碳酸氢钠同时服用时,会使其排泄增加,使血药浓度下降,从而影响药效。所以如果同时服用,至少应间隔3小时。

  近年来,预防双硫仑样反应已逐渐在医学界受到重视,并且将其当做一种科普知识在传播。现在,很多人基本上都知道吃头孢菌素类、硝基咪唑类和其他抗菌药物,可能会引起双硫仑反应,并能做到在服用以上药物时不饮酒。那除藿香正气水外,还有哪些药物含有酒精,不能和头孢类药物同服呢?张彦景介绍说,《中国药典》中记载,云南白药酊、十滴水、橙皮酊、碘酊、颠茄酊、云香祛风止疼酊、舒筋活络液、姜酊、远志酊等,还有一些种类的漱口水,尼莫地平、尼麦角林、氢化可的松、血栓通、多西他赛等注射剂中,同样也含有乙醇。

  有专家说,药物有其自身的半衰期,一般来说,服用头孢类药物三天后,药物在血液中的成分逐渐消失,大部分的双硫仑样反应均集中发生在用药前、后3天内有饮酒史的患者。但是由于个体存在差异,且用药情况也不尽相同,所以无法明确表示,建议“停药七天以上”。也就是说,吃药后7天内,最好不要饮酒。

  “目前,市面上药品种类繁多,因此一定要格外重视用药安全。”张彦景提醒大家,用药要遵循“能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不输液”的原则,不能随意用药,更不能感觉与自己病症相符,就自行滥用药物。同时,用药要做到种类少而精,能用一种药尽量不合并用药。使用药物种类过多,疗效不一定增加,毒副作用反而会增加。如确实需要同时服用几种药物,要严格遵守医嘱,以免药物在体内相互作用而产生毒副作用或降低药物的效果。当然,用药期间,也要观察身体的不良反应,如出现和所患疾病无关的症状时,应引起警惕,立即停药,并咨询医师或药师。

  肺炎链球菌等细菌常会造成呼吸道感染,引起感冒甚至肺炎。现代药理学发现,金银花等对上述细菌都有较好的抑制效果。

  金银花能宣散风热,连翘能散结、消肿,鱼腥草可清热解毒。患者出现发热、咽痛、咳嗽、吐黄痰等症状时,一般可以选择含有金银花的药物,也可以在医生指导下使用中成药如银翘片、双黄连口服液等。

  但要注意的是,出现恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞流清涕,咳吐稀白痰等症状时不宜用。

  细菌性腹泻,可以用黄连、黄柏、白头翁等可清热燥湿、泻火解毒的药物。现代研究发现,黄连等对引起腹泻的上述细菌都有较好的治疗效果。

  出现粪便恶臭、便黄而黏、腹痛等时,可在医生指导下使用白头翁汤,它由黄连、白头翁、黄柏组成。也可以使用黄连素片等含有黄连的中成药。

  但需提醒的是,引起腹泻的原因多种多样,患者应在明确是上述细菌引起的腹泻时才可使用。并且,如果同时出现发热呕吐等症状应马上就医。

  尿路感染在细菌感染中较常见。海金沙、车前子等能利水通淋、清热解毒,对肠杆菌等引起的尿路感染有较好的治疗效果。

  服用车前子、海金沙等组成的中药汤剂鱼败银海汤,或尿感宁冲剂、三金片等中成药,可治疗急慢性尿路感染所致的小便频急、灼热刺痛、尿黄、下腹胀痛等。但是,孕妇不宜服用。

  马齿苋、蒲公英等能清热解毒、凉血止血,并且对金黄色葡萄球菌等引起的皮肤感染如毛囊炎、脓疱疮等有较好的治疗效果。

  患者可在医生指导下使用复方马齿苋洗方,它由马齿苋、蒲公英、如意草、白矾等组成。但脾胃虚弱、大便泄泻者及孕妇不宜用。

  阴道炎是妇科常见疾病,其中霉菌和细菌性感染是常见病因。霉菌主要是白色念球菌,细菌有B型链球菌等。

  苦参、蛇床子等能清热燥湿、杀虫、利尿,现代药理研究发现其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及真菌均有抑制作用,现代许多妇科外用洗剂或栓剂如复方苦参栓等均含上述成分。

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